Хуже рака. Нейропсихолог о том, что происходит с мозгом при деменции

Если вы хоть раз сталкивались с человеком в глубокой деменции, вряд ли вы станете возражать, что это и есть то самое, чего не пожелаешь и врагу. Бессмысленно блуждающий по осколкам памяти, не узнающий родных детей, не способный обслуживать себя "взрослый младенец" одновременно и пугает, и вызывает чувство щемящей боли и жалости. Барнаульский нейропсихолог Лариса Головина рассказала, почему разрушается психика и можно ли ее "починить".

Колбаса – на комод, часы – в холодильник

– Самый известный симптом деменции – нарушение памяти. Но ведь нет человека, который бы никогда ничего не забывал, а с возрастом это случается все чаще. Как же отличить простую забывчивость от деменции?

– Все сетуют на память, но никто не жалуется на мышление. А в нем-то "собака и зарыта". Вообще, деменция – это иностранное слово, его русский аналог, слабоумие, отражает суть проблемы гораздо лучше.

НОВОСТИОбщество

Конфета для ума. Нейропсихолог рассказал, помогают ли головоломки развивать мозг

При развитии деменции происходит инволюция мозга (процесс, обратный эволюции, регресс, деградация, – прим. ред.), он становится все более и более примитивным во всех отношениях, не только по части памяти.

Признаки ослабления ума могут быть не заметны самому больному, но очень хорошо видны со стороны. Человек часто путается в последовательности событий при рассказе, бывает нелогичным, может начать готовиться к событию, которое уже прошло или которое никогда не планировалось.

Так что: забыть, куда очки положил, – это еще не деменция. А вот когда проблемы с памятью начинают мешать в выполнении привычных действий на работе или в быту (очки нашел, но не знает, что с ними делать, или колбасу положил на комод, а часы поставил в холодильник), тут уже надо насторожиться.

Но это мы говорим о начальных стадиях. В глубокой деменции психика распадается настолько, что человек становится опасным для себя и для окружающих. Он может, например, уйти из дома и потеряться, не помня ни адреса, ни своего имени, или устроить бытовую катастрофу, забыв выключить газ. 

– Термин "деменция" часто употребляют в одном ряду с болезнью Альцгеймера. Это одно и то же?

– На самом деле, деменция – это не самостоятельное заболевание, а синдром, то есть совокупность признаков, которые могут сопровождать многие истинные болезни головного мозга, связанные с органическими изменениями и разрушением мозговой ткани. Чем интенсивнее эти повреждения, тем неполноценнее работает мозг, тем более выражены и признаки деменции. Но характер этих повреждений у каждого заболевания – свой.

Например, при болезни Альцгеймера в клетках мозга интенсивно вырабатываются "мусорные" (ненужные) белки. В какой-то момент, не справившись с их зачисткой, такие клетки гибнут сами либо их уничтожают "санитары" нервной системы – глиальные клетки. Когда "мусорных" клеток становится много, они образуют значимые очаги ткани, которая больше не способна проводить нервный импульс.

НОВОСТИОбщество

"Не делайте из сына Буратино". Психолог о том, как воспитать настоящего мужчину

К деменции может привести и атеросклероз сосудов головного мозга. Утратив эластичность или закупорившись атеросклеротическими бляшками, они не могут обеспечивать эффективное кровоснабжение мозга: к клеткам перестают поступать необходимые питательные вещества, а из них – выходить продукты распада. В итоге мозг начинает работать хуже.

Часто приводит к деменции рассеянный склероз. Его патологический механизм заключается в разрушении миелина. Это специальное вещество, обволакивающее отростки нейронов, по которым передаются нервные импульсы. Тут прямая аналогия с электрическим кабелем: если провод хорошо заизолирован, то электричество идет без перебоев, если же изоляция повреждена в нескольких местах, такой кабель работает плохо, становится причиной энергопотерь.

А вот при болезни Паркинсона разрушаются уже непосредственно нейроны в конкретном участке мозга – так называемой черной субстанции. А это – главный "менеджер" сложных тонких движений. Нарушение двигательных функций здесь будет первичным, но при прогрессировании патологии нередко подключается и деменция.

Где тонко, там и рвется

– Почему у мозга столько проблем? Казалось бы, он управляет всем организмом, а себя защитить не может?

– Человеческий мозг в масштабах эволюции еще очень молод и несовершенен, в нем много тонких мест. Очень страшно, например, когда "альцгеймер" или "паркинсон" манифестируют в раннем возрасте, и все симптомы деменции "расцветают", когда человек еще активно вовлечен в жизнь. В фильме "Все еще Элис" показана история молодой женщины, профессора лингвистики, у которой в возрасте около 40 лет началась болезнь Альцгеймера. Жутко смотреть, как распадается ее психика. Но это, увы, не режиссерский вымысел, подобные истории есть и в реальной жизни.

НОВОСТИОбщество

Звон в ушах и кругом голова: как распознать опухоль головного мозга и что делать

Так, у знаменитого американского актера, сыгравшего главную роль в фильме "Назад в будущее", Майкла Фокса болезнь Паркинсона диагностировали в 30 лет, у всемирно известного боксера Мухаммеда Али – в 42 года.

– А ученые говорят, через 20-30 лет распространенность деменции достигнет чуть ли не масштабов пандемии. Почему?

– Ну так человечество само все для этого делает. В первобытно-общинном строе деменции не было: люди умирали раньше, чем мозг успевал "износиться". Сейчас глобальная цель цивилизации – увеличение продолжительности жизни. Человек научился эффективно бороться с многими болезнями, которые раньше выкашивали целые города, но при этом обострились проблемы естественного дряхления организма, в том числе и нервной системы.

Человеческое тело – это материальный субстрат: белки, жиры, углеводы, вода… У него есть физический предел. И чем он ближе, тем активнее процессы, приводящие к саморазрушению. Не зря же, например, говорят, что с увеличением продолжительности жизни люди чаще будут доживать до своего рака. Ткань мозга тоже не может эффективно работать бесконечно долго.

– А как же заявления ученых о том, что ресурс человеческого тела составляет 150, а то и все 200 лет?

– Ну и покажите мне хоть одного человека, пусть даже казуистически дожившего до такого возраста? Заявления одни, но факты мы видим другие.

По голове – не бить

– И вот мы подошли к главному вопросу: почему? Возможно ли предугадать наступление деменции? 

– В подавляющем большинстве патологии мозга, приводящие к деменции, генетически обусловлены. Получив определенную мутацию, человек попадает в группу риска: негативная программа у него будет запущена с высокой долей вероятности, вопрос только в том – когда.  Узнать, есть ли конкретно у вас предрасположенность к развитию деменции, можно с помощью специальных генетических тестов. Сделать их можно в том числе и в частных клиниках Барнаула. Единственное, тут возникает очень тонкий морально-этический момент: если результат будет положительным, захотите ли вы узнать этот "приговор" и потом всю жизнь ждать и бояться момента, когда он будет "приведен в исполнение"?

– Вы сказали "в подавляющем большинстве". Кто еще в группе риска?

НОВОСТИЗдоровье

Медики заявили о риске развития болезни Альцгеймера после COVID-19

– Все, у кого ткань мозга подвергается физическому травмированию в любой форме. Прежде всего, это спортсмены, часто получающие удары по голове – вспоминаем Мухаммеда Али. Многочисленные ушибы не проходят бесследно.Токсические вещества, содержащиеся в алкоголе и наркотиках, также жестко бьют по мозгу. Тут даже ничего объяснять не нужно – состояние нарастающего слабоумия у таких людей видно невооруженным глазом. Другое дело, что до глубокой деменции они, как правило, не доживают из-за своих пагубных привычек.

– Неужели совсем ничего сделать нельзя? Даже в онкологии появилось много эффективных методов и лекарств, и рак больше не является стопроцентным приговором.

– В этом и заключается главная трагедия: болезни, приводящие к деменции, пока не лечатся. От слова совсем. Можно лишь отчасти смягчить симптоматику и затормозить развитие патологии с помощью определенных препаратов.

Распространенное мнение о том, что от деменции помогает развитие мелкой моторики (вышивать, лепить, рисовать и т.п.) и памяти (учить стихи, иностранные языки и т.п.), – заблуждение. Но есть и хорошая новость: ученые сейчас активно ищут решение этой проблемы, борьба с инволюцией мозга стала одной из ключевых задач нейронаук в XXI веке. Так что, возможно, вскоре мы увидим свет в конце тоннеля.