Общероссийская практика. В "Надежде" откроют два отделения химиотерапевтического профиля
Закрытие одного из отделений торакальной хирургии, в котором оперируют пациентов с опухолями грудной клетки, не ухудшит качество помощи в алтайском онкодиспансере "Надежда". Об этом amic.ru сообщили в Министерстве здравоохранения региона. Как отметили в ведомстве, оптимизацию проводят, чтобы, напротив, улучшить качество работы онкологической службы: торакальное отделение последние годы работало не только по своему направлению. Это идёт вразрез с "инструкциями" Минздрава страны. Вместе с тем скоро в "Надежде" откроют два новых отделения химиотерапевтического профиля.
"Слишком много"
Пока в Алтайском краевом онкологическом диспансере числятся два отделения торакальной хирургии – на 45 коек каждое. В них лечат пациентов с раком лёгких и бронхов, желудка и пищевода. Однако, как отмечают специалисты онкодиспансера, эффективность отделения № 1 невысокая, и много лет оно работало преимущественно по химиотерапевтическому профилю.
Так, за девять месяцев 2021 года специалисты торакального отделения провели 293 операции (в 2020-м – 272, в 2019-м – 309), хотя в среднем число госпитализированных пациентов за это время составляет 850-900.
"Таким образом, соотношение хирургического и химиотерапевтического профиля в работе торакального отделения № 1 на протяжении последних лет составляло примерно 25 к 75. В то же время во втором торакальном отделении онкодиспансера за этот же период силами шестерых хирургов было выполнено 537, 502 и 467 операций за 2019, 2020 и 2021 годы соответственно", – подсчитали в онкодиспансере.
Разница в работе двух отделений заметна и по числу операций, проведённых их заведующими. Кандидат медицинских наук Александр Агеев, руководящий отделением № 1, выполнил всего 30 хирургических вмешательств в 2021 году. Ещё один врач отделения, торакальный хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Алексей Максименко за девять месяцев текущего года провёл 18 операций.
В то же время их коллега, заведующий торакальным отделением № 2 Иван Дегтярёв, за этот же период провёл 117 операций, в том числе 24 операции Льюиса с одномоментной пластикой пищевода – это одна из сложнейших манипуляций в торакальной хирургии. Ещё один хирург второго торакального отделения Александр Важенин выполнил 112 операций. При этом процент послеоперационных осложнений в отделении "без степеней" почти в пять с половиной раза меньше, чем в соседнем отделении, сформированном преимущественно из кандидатов медицинских наук.
Из-за этого работу алтайского онкодиспансера неоднократно критиковали и профильные федеральные комиссии, и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва), курирующие "Надежду".
"Двух хирургических отделений в совокупном объёме на 90 коек слишком много для региона, даже с учётом повышенных показателей заболеваемости раком лёгкого в Алтайском крае на фоне статистики Российской Федерации в целом", – отметил заместитель директора (НМИЦ) по реализации федеральных проектов Тигран Геворкян.
Так решила Москва
Закрытие первого отделения торакальной хирургии в алтайском Минздраве объясняют ещё и новым порядком оказания помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями. В соответствии с приказом Минздрава страны (№116-н от 19.02.2021), который вступает в силу с 1 января 2022 года, в онкологических отделениях хирургического профиля должны выполнять только оперативные вмешательства, а в отделениях химиотерапии проводить только лекарственное противоопухолевое лечение. И ничего больше.
Оптимизация коснётся не только "Надежды": все онкодиспансеры страны обязаны привести работу хирургических отделений в соответствии с новым порядком.
"Это необходимо для совершенствования работы онкологической службы, для оказания своевременной и качественной хирургической помощи пациентам, для приведения процедуры получения этой помощи к понятному и прозрачному формату", – рассказал главный онколог Алтайского края Игорь Вихлянов.
В результате в 2022 году в алтайском диспансере останется одно хирургическое отделение торакального профиля на 50 коек.
"Этого объёма достаточно, чтобы полностью закрыть потребности в хирургическом лечении пациентов с опухолями бронхолёгочной системы, пищевода и желудка. При этом пациенты, проходившие на базе торакального отделения лекарственную противоопухолевую терапию, без лечения не останутся – в диспансере формируются два дополнительных отделения химиотерапевтического профиля. Ещё раз подчеркну: структура и объёмы онкологической помощи в крае сокращаться не будут", – сообщил Игорь Вихлянов.
Всем сотрудникам торакального отделения № 1 уже выданы уведомления о расформировании отделения. Однако с учётом кадрового дефицита каждый медицинский работник в диспансере на "вес золота". Поэтому все специалисты получили предложения альтернативной работы в медучреждении с сохранением заработной платы в полном объёме.
"Пятеро врачей (всего в первом отделении трудились семь специалистов, четверо из которых имеют степень кандидата медицинских наук, – прим. ред.) уже написали заявление о переводе в другие отделения онкологического центра по собственному желанию. Также на 70% завершена работа по альтернативному трудоустройству среднего и младшего персонала торакального отделения № 1. Реструктуризация торакальных отделений проходит в полном соответствии с трудовым законодательством", – сообщили в онкодиспансере.
В онкодиспансере отмечают: изменения позволят усилить профильную специализацию хирургического торакального отделения и создать дополнительные возможности для специализации и совершенствования профессиональных навыков хирургов. Также новшества помогут более активно внедрять высокотехнологичные методики хирургического лечения злокачественных новообразований.